Алкогольний психоз — гострий розлад психіки, що виникає на тлі тривалого зловживання алкоголем або після різкого припинення вживання. МКХ-10: F10.4–F10.6. Без медичної допомоги смертність при делірії тременс досягає 15–20%.
При галюцинаціях, маячні, збудженні, дезорієнтації — негайно телефонуйте +38 099 903 38 85. Нарколог виїде за 30 хвилин у Дніпрі або проведе екстрену госпіталізацію до стаціонару.
🚨 Виклич нарколога НЕГАЙНО, якщо помічаєш:
- Галюцинації — бачить комах, чортів, людей, чує голоси;
- Переслідування — переконаний, що хтось хоче завдати шкоди;
- Сильне тремтіння рук, тулуба, мимовільні посмикування;
- Дезорієнтація — не знає де перебуває, яке число, хто він;
- Судоми або втрата свідомості;
- Збудження, агресія, спроби завдати шкоди собі або іншим;
- Різке підвищення тиску (180+ мм рт. ст.) після відмови від алкоголю.
Вартість лікування алкогольного психозу у Дніпрі
| Послуга | Вартість |
|---|---|
| Виклик нарколога при психозі (вдома) | від 2 500 грн |
| Стаціонарне лікування психозу (доба) | від 3 500 грн |
| Детоксикація при алкогольному психозі | від 3 000 грн |
| Курс лікування (7–14 діб) | від 25 000 грн |
Стаціонар: пр. Олександра Поля, 1/9, Дніпро. Телефон: +38 099 903 38 85
Що таке алкогольний психоз
Алкогольний психоз — група гострих та хронічних психотичних розладів, що розвиваються внаслідок тривалого зловживання алкоголем. На відміну від звичайного сп'яніння, психоз виникає або під час запою, або після різкого припинення вживання алкоголю — коли мозок, адаптований до постійного впливу етанолу, опиняється без "підтримки".
Код МКХ-10: F10.4 (алкогольний абстинентний стан із делірієм), F10.51–F10.52 (алкогольний галюциноз), F10.6 (корсаківський синдром), F10.7 (алкогольна деменція). Загальна поширеність серед хворих на алкоголізм: 10–20%.
Форми алкогольного психозу: класифікація та симптоми
🚬 Алкогольний делірій (біла гарячка) — F10.4
Найнебезпечніша форма. Виникає через 24–72 години після останнього вживання алкоголю при різкому припиненні запою. Пік симптомів — 2–4 доба. Без лікування смертність 15–20%.
Симптоми: яскраві зорові галюцинації (комахи, дрібні тварини, чорти, павуки), тактильні галюцинації (відчуття повзання під шкірою), сильне психомоторне збудження, дезорієнтація в місці й часі, безсоння, підвищення температури, тахікардія 100–130 уд/хв, рясна пітливість, тремор.
Типова помилка: родичі думають, що пацієнт "протверезіє сам". Без медичної допомоги делірій прогресує, можливі зупинка серця, аспіраційна пневмонія, гіпертермія до 40°C.
🗣 Алкогольний галюциноз — F10.52
Виникає зазвичай під час запою або в перші 48 годин після його завершення. Свідомість при цьому збережена, пацієнт орієнтований у місці та часі.
Симптоми: переважно слухові галюцинації — голоси коментують, обвинувачують, погрожують; можливі зорові; тривога, страх, підозрілість. На відміну від делірію, хворий здатний підтримувати розмову та розуміє, де він.
Небезпека: ризик суїциду та агресії на тлі наказових голосів. Стаціонарне спостереження — обов'язкове.
🤖 Параноїдний алкогольний психоз — F10.51
Розвивається поступово при хронічному алкоголізмі. Характерний маячня ревнощів або переслідування — пацієнт переконаний, що його зраджують або бажають вбити.
Симптоми: підозрілість, агресія щодо близьких (особливо партнера), пошук "доказів" зради, ревнощі без підстав, збудження при запереченні, можливе насилля.
Соціальна небезпека: маячня ревнощів у нарколога/психіатра є медичним показанням до примусової госпіталізації в ряді випадків.
🧠 Корсаківський синдром — F10.6
Хронічна форма алкогольного психозу, пов'язана з тяжким дефіцитом тіаміну (вітаміну B1). Виникає у хворих зі стажем понад 10–15 років.
Симптоми: груба амнезія (не пам'ятає нічого, що сталося 5–10 хвилин тому), конфабуляції (вигадані спогади), дезорієнтація в часі, полінейропатія кінцівок.
Зверніть увагу: корсаківський синдром частково оборотний при ранньому призначенні тіаміну та повній відмові від алкоголю. Запізня діагностика веде до незворотного пошкодження мозку.
Чому виникає алкогольний психоз: 5 ключових причин
- Нейрохімічний дисбаланс. Алкоголь підсилює гальмівний нейромедіатор ГАМК і пригнічує збуджуючий НМДА-глутамат. При різкій відміні ГАМК-ефект зникає, а НМДА — компенсаторно гіперактивний: результат — судоми, збудження, галюцинації.
- Дефіцит тіаміну (B1). Алкоголь блокує всмоктування тіаміну в кишечнику та виснажує його депо. Без B1 нейрони не можуть виробляти енергію — виникає ушкодження таламуса та мамілярних тіл мозку.
- Тривалість та інтенсивність зловживання. Ризик психозу різко зростає після 5–10 років щоденного вживання. Кожен наступний запій підвищує ймовірність.
- Попередні епізоди делірію. Кожен делірій "програмує" нижчий поріг для наступного — так само, як судоми при епілепсії.
- Різке припинення вживання після тривалого запою — найчастіший тригер делірію та галюцинозу.
Що НЕ можна робити при алкогольному психозі
Короткочасно знизить симптоми, але посилить психоз і затягне перебіг.
Барбітурати та антигістамінні без контролю можуть пригнітити дихання.
При збудженні та галюцинаціях хворий може травмуватися або завдати шкоди іншим.
Делірій без лікування прогресує: гіпертермія → судоми → зупинка серця.
Конфлікт підсилює збудження. Говоріть спокійно, не заперечуйте галюцинації.
+38 099 903 38 85 — виїзд за 30 хв у Дніпрі, цілодобово.
Медичний протокол лікування алкогольного психозу: 5 кроків
Термінове телефонування (5–10 хв)
Черговий нарколог оцінює стан по телефону: форму психозу, рівень збудження, наявність судом. Дає рекомендації щодо безпеки до приїзду лікаря. +38 099 903 38 85, цілодобово.
Виїзд нарколога (30–60 хв)
Лікар приїжджає з набором медикаментів: бензодіазепіни, тіамін, антипсихотики, засоби для зниження тиску. Автомобіль без розпізнавальних знаків. Охоплюємо всі райони Дніпра: Центральний, Чечелівський, Соборний, Індустріальний, Самарський, Амур-Нижньодніпровський, Новокодацький
Огляд та стабілізація (15–30 хв)
Вимірює тиск, ЧСС, температуру, сатурацію. Неврологічна оцінка (тест CIWA-Ar). Ін'єкція бензодіазепіну (діазепам або лоразепам) для зупинки збудження. Обов'язковий тіамін 500 мг в/в.
Рішення: вдома чи госпіталізація
Вдома: легкий галюциноз, стабільний тиск, відсутність судом — крапельниця від 3 000 грн, підтримуюча терапія.
Стаціонар (обов'язково): делірій, судоми, температура 38°C+, попередній делірій, відсутність нагляду вдома. Адреса: пр. Олександра Поля, 1/9, Дніпро.
Підтримуюча терапія та реабілітація
Після виходу з психозу: корекція дефіцитів (B1, B6, магній), гепатопротектори, контроль тиску. Далі — кодування від алкоголю або реабілітаційна програма для закріплення ремісії.
Медикаменти при алкогольному психозі
Бензодіазепіни (діазепам, лоразепам, хлордіазепоксид) — препарати вибору при делірії та судомах. Замінюють алкоголь на рецепторах ГАМК-А, запобігають судомам і знижують збудження. Тіамін (B1) в/в, 500 мг — обов'язковий при будь-якій формі алкогольного психозу, вводиться ДО глюкози (инакше гіпертиамінемія). Антипсихотики (галоперидол, оланзапін) — при вираженому збудженні та галюцинаціях, що не знімаються бензодіазепінами. Бета-блокатори та клонідин — корекція тахікардії та артеріальної гіпертензії. Сольові розчини, декстроза — корекція зневоднення та гіпоглікемії.
Прогноз: чи можна вилікуватися?
При першому епізоді і своєчасній медичній допомозі: делірій купується за 3–7 діб, гострий галюциноз — за 24–72 години. При повній відмові від алкоголю після виходу з психозу більшість симптомів зникає. Корсаківський синдром при ранньому лікуванні тіаміном частково оборотний.
Без відмови від алкоголю: кожен наступний психоз проходить важче, ризик незворотного ушкодження мозку зростає. Частота рецидивів при продовженні вживання — до 80% протягом 2 років.
Після лікування психозу: наступні кроки
План після алкогольного психозу
- Підтримуюча терапія 10–14 днів — вітаміни, гепатопротектори, протисудомні;
- Кодування від алкоголю через 14–30 днів після стабілізації;
- Амбулаторна або стаціонарна реабілітація — психологічна робота з залежністю;
- Диспансерне спостереження нарколога — контроль стану мозку та печінки;
- Групи підтримки (АА) — безкоштовна підтримка у вашому місті.
Ознаки алкогольного психозу? Телефонуйте зараз!
Нарколог виїде за 30 хвилин у Дніпрі. Стаціонар цілодобово: пр. Олександра Поля, 1/9, Дніпро.
📞 +38 099 903 38 85Цілодобово · Анонімно · Виїзд за 30–60 хвилин · пр. Олександра Поля, 1/9, Дніпро
